Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» в 2021 году вступила в свой завершающий, пятый этап, который продлится до 2025 года. По завершении данной программы, в числе прочего, ожидается достижение следующих целей:
- увеличение доли инвалидов, в отношении которых осуществлялись мероприятия по реабилитации и (или) абилитации, в общей численности инвалидов, имеющих такие рекомендации в индивидуальной программе реабилитации или абилитации (дети) (до 78,8% к 2025 году);
- увеличение доли занятых инвалидов трудоспособного возраста в общей численности инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации (до 51,7% к 2025 году).
Современная концепция медико-социальной реабилитации предполагает полную адаптацию инвалидов, в т. ч. их социализацию. Увеличение числа занятых инвалидов трудоспособного возраста требует получения лицами с инвалидностью полноценного образования. Особенности физического и психического развития лиц с инвалидностью требуют дополнительной адаптации образовательной среды.
Для достижения обозначенных целей была разработана «Концепция федерального государственного образовательного стандарта для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья» (2013), которая предполагает, что «обучающиеся с ограниченными возможностями здоровья – это дети с особыми образовательными потребностями», а также регламентирует Требования к условиям реализации образовательных программ для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья. Данная концепция предполагает обеспечение процесса образования лиц с ОВЗ как организационно-кадровыми условиями, так и материально-технической базой.
Для организации качественного обучения требуется не только обеспечение логистической доступности зданий и помещений (пандусы, широкие проходы, оснащение санузлов и пр.), но и специализированные технические средства, которые могут улучшить качество образования, при этом не навредив и без того хрупкому здоровью учащихся с ОВЗ.
Образовательный процесс предполагает, что чаще всего ученик размещается за партой или за столом. Лицам с ОВЗ часто необходимо специальное оборудование для организации правильной позы сидя – кресла-коляски, позволяющие закрепить положение частей тела в пространстве и относительно друг друга. Это позволит ученику уделить внимание образовательному процессу, а не организации собственного положения. Кроме того, правильная организация позы положительно влияет на общее состояние здоровья учащегося с ОВЗ. Кресла-коляски могут быть также использованы для организации передвижения маломобильных учеников, что будет способствовать в том числе их социализации.
В течение дня человеку для правильного развития необходима смена поз. Не все дети с ОВЗ способны самостоятельно поддерживать позу стоя. В соответствии с этим предлагается часть занятий учеников с ОВЗ проводить, располагая детей в специальных вертикализаторах. Такие технические средства способствует правильному физическому развитию, комфортному распределению нагрузки на мышцы, профилактике образования пролежней и ощущения «затекания» мышц. Кроме того, вертикализация благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему и является профилактикой возникновения сопутствующих основному диагнозу респираторных заболеваний.
Использование технических средств реабилитации в рамках инклюзивного образования позволяет людям с нарушением опорно-двигательного аппарата сохранять успехи, достигнутые в рамках получения образования, а также освобождает ученика от излишних усилий по самостоятельной организации позы, что, как следствие, приводит к улучшению внимания, показателей усидчивости и сконцентрированности. Помимо этого, правильное распределение нагрузки ведет к росту заинтересованности в образовательном процессе, высвобождая ресурсы нервной деятельности, обеспечивает лучшую обучаемость. Регуляция мышечного тонуса и, как следствие, избавление ребенка от болевого синдрома заметно увеличивает его успеваемость. Для этого применяется костюм-тренажер «Реформа – ТЭКТ», работающий по принципу реципрокного торможения.
Основной принцип действия костюма – использование механизмов реципрокного торможения. Реципрокное – это взаимное торможение, при котором возбуждение одной группы нервных клеток обеспечивает торможение других клеток через интернейрон*. Применение методик, основанных на этом принципе, позволяет сбалансировать патологический тонус мышц и улучшить двигательные возможности пациентов.
Данное устройство работает на основе авторской запатентованной методики адаптивной термально-импульсной регуляции (АТИР), основанной на способе терапевтической регуляции мышечного тонуса путем электроимпульсной стимуляции расслабленной мышцы-антагониста**, на фоне локального термального седативного воздействия на связочно-суставные структуры спазмированной мышцы-агониста**.
Основной функциональной единицей конструкции ТЭКТ является костюм, выполненный из специальных видов тканей и состоящий из сгруппированных и закрепленных на нем токопроводящих электродов. Они расположены попарно с возможностью одновременного или последовательного стимулирующего и седатирующего воздействия на противоположные по действию мышцы и связки (группы мышц и связок), на изолированные участки тела, на локальные зоны, а также генерализованно, на все сегменты одновременно. Костюм надевается на пациента и подгоняется под анатомические особенности его тела.
Применение костюмов данного типа позволяет проводить реабилитационные мероприятия непосредственно во время образовательного процесса. Для детей с задержками в развитии костюм-тренажер ТЭКТ обеспечит общее укрепление физического развития во время обучения, обеспечит нормальную деятельность всех органов и организма в целом.
Рассказывает Анатолий П., инвалид 23 лет, специалист IT-технологий, работающий в реабилитационном центре «ЦМТР» в Санкт-Петербурге. Для него было организовано рабочее место c учетом основного диагноза и индивидуальных особенностей, оснащенное ТСР (вертикализатор, кресло-коляска и костюм «Реформа –Тэкт»):
– Я стал более уверен в себе при ходьбе и в быту. У меня улучшился контроль дыхания… Стал лучше работать речевой аппарат. Стал увереннее писать, а в быту теперь уверенно пользуюсь кухонным ножом… Мои приятели заме тили, как я плавно стал ходить. Тело после сна более послушное, теперь и расслабленное. Я научился управлять спастикой*** мышц. Когда меня вызвали на совещание по рабочим моментам, то в начале встречи я очень сильно переживал, а от этого у меня идет спастическое действие, но через минуту я смог взять под контроль спастическое действие и успокоиться при рабочих действиях. На что в конце встречи мне сделали комплимент: «Вы, Анатолий, очень хорошо и грамотно рассказываете о вашей работе».
Использование технических средств реабилитации не только обеспечивает лучшие результаты обучения, но и позволяет продолжить реабилитацию во время обучения ребенка, обеспечить профилактику сердечно-сосудистых, респираторных и других сопутствующих НОДА заболеваний.
Работа с детьми с ОВЗ, оказание им квалифицированной помощи в использовании современных технических средств реабилитации требует от персонала особых знаний и навыков. Для этого персонал должен пройти обучение на курсах дополнительной квалификации. Преподаватели, воспитатели и тьюторы, обеспечивающие инклюзивный образовательный процесс, должны быть способны:
- подбирать и адаптировать технические средства реабилитации под конкретного ученика,
- выстроить образовательный процесс адекватно способностям и потребностям ученика,
- организовать учебный процесс, соблюдая график труда и отдыха, выстроить доверительные отношения с учеником.
Образование детей с ОВЗ требует междисциплинарного подхода и значительной подготовки, в связи с чем требуется сотрудничество со специалистами в сфере медико-социальной реабилитации.
* Интернейрон – промежуточный нейрон, выполняющий важную функцию в построении рефлекторной дуги.
** Мышца-агонист, мышца-антагонист – мышца-агонист сокращается и действует в противоположном направлении по сравнению с другой мышцей, антагонистом (например, бицепс – агонист, а трицепс – антагонист).
*** Спастичность – патологическое повышение тонуса скелетных мышц.
Авторы статьи:
Литус А.Ю., Феськов Г.П.,Гусак Т.Ю.
Место публикации:
Журнал «Доступная среда», выпуск №11, сентябрь 2022 г., с. 58-61
